Хирургиялық әдістер
Түскеннен кейін науқастар жағдайға байланысты кезеңдік хирургиялық ем жүргізді.Алдымен сыртқы фиксатор бекітілді, егер жұмсақ тіндердің жағдайлары мүмкіндік берсе, оны ішкі бекітуге ауыстырды.
Авторлар өз тәжірибесін қорытындылады және сынықты азайту және азайтуды қамтамасыз етудің кілті алдымен жіліншіктің артқы қыртыстық сынуын азайту, содан кейін қалыпты сагитальді жазықтықты қалпына келтіру үшін алдыңғы жіліншік үстіртінің компрессиялық сынуымен күресу екенін анықтады. түзу.
Авторлар сынықты азайту және бекіту үшін проксимальды жіліншіктің anterolateral және posteromedial тәсілдерін қолдануды ұсынады.
Артқы жіліншік әдісін операция кезінде жіліншіктің артқы құрылымын ашу және редукция және антеромедиальды тірек пластинасын бекіту үшін қолдануға болады.
Сонымен қатар, артқы жіліншік плато сынықтарын уақытша бекіту алдыңғы сынықты көтеру және сагитальді туралауды кейінгі түзету кезінде сынықтың ығысуын азайту үшін тірек нүктесі ретінде қызмет етуі мүмкін.
Артқы сынықтың редукциясы аяқталғаннан кейін бекіту үшін уақытша бекіту құрылғысын пайдалану керек, мысалы, 1/3 құбырлы пластина немесе алдыңғы дистальды ұшынан артқы проксимальды ұшына дейін 3,5 мм бұранда.
Әрі қарай, жіліншік үстіртінің артикулярлық беті мен сагитальді жазықтықтың туралануын қалпына келтіріңіз.Операция кезінде қысымды төмендету және ұсақталған сынықтың асқынуын болдырмау үшін кеңірек ұшы бар редукциялық құрылғыны пайдаланыңыз.
Артқы жіліншіктің қисаюын қалпына келтіру алдыңғы қақпақшаны немесе остеотомды бір мезгілде қолдану арқылы басталды (Cурет 2).Проксимальды буын сызығынан төмен бірнеше Киршнер сымдары алдыңғыдан артқа параллельді енгізілді және Киршнер сымдарын көтеру арқылы жіліншіктің ретроверсиясы қалпына келтірілді, содан кейін артқы қыртысқа бекітілді.
A- фибулярлы бастың автотрансплантациясы;B- Жұлын торын толтыратын сүйек ақауы
Бүйірлік рентгенограммада сагитальді деформация, ал оң жақ тегіс қабықшада парақ кеңістігінің дистракторы көмегімен артқы жіліншіктің сынуын азайту үшін қысқарту қысқыштары көрсетілген.
Соңында, пластина сагитальды ретроверсияны түзету үшін сынық фрагментін азайту үшін пайдаланылды.Проксимальды бүйірлік жіліншік пластинкасының проксимальды ұшы (бекітпейтін немесе бекітілмейтін) артикулярлық бетке параллель болуы керек, ал дистальды ұшы сәл артта болуы керек.Пластина проксимальды фрагментке бұрандалармен бекітілді, содан кейін пластинка мен проксимальды фрагмент кішірейтілді және дистальды пластинаны бекіту арқылы жіліншік білігіне бекітілді, осылайша қалыпты жіліншік артқы қисаюын қалпына келтірді.
Сынықты азайту аяқталғаннан кейін Киршнер сымдарымен уақытша бекітуді қолдануға болады.Кейбір жағдайларда тұрақты уақытша бекітуді алдымен трансплантатпен күш сызығын қалпына келтірместен орындау қиынға соғады (үш қыртыстық мықын трансплантаты, фибула басы және т.б.)
Жіберу уақыты: 09 мамыр 2022 ж